Bien que l’eczéma et le psoriasis partagent des symptômes similaires, comme des plaques rouges, ils se manifestent de manière différente. Mais ce qui les distingue également, c’est leur physiopathologie, qui n’est pas la même.

Voyons ensemble comment bien les identifier !

Lors d’une poussée d’eczéma, les plaques rouges sont asymétriques et mal définies. Elles peuvent se couvrir de petites vésicules (petites bulles), parfois suintantes. Les plaques typiques de psoriasis, quant à elles sont ovales, bien délimitées, avec une croûte épaisse, rouges sur les bords et blanches au centre (due à des petites squames nacrées).

Selon l’âge, la localisation des lésions d’eczéma varie. En général, chez les bébés, elles apparaissent sur les zones bombées telles que les joues, les tempes, les bras et les cuisses. Chez les enfants, les lésions sont au niveau des zones creuses : dans les plis des coudes, derrière les genoux et aux poignets. Enfin, chez les adultes, elles
sont retrouvées au niveau des paupières, du cou et des mains.

Quant au psoriasis, il peut survenir à tout âge, mais il apparaît principalement durant l’adolescence, puis autour de la cinquantaine (1) . Il se manifeste généralement sur les zones bombées du corps soumises à des frottements, comme les coudes et les genoux, et se répartit de manière symétrique des deux côtés.

Les lésions d’eczéma sont généralement indolores, mais elles entraînent des démangeaisons qui peuvent être intenses, souvent plus marquées en soirée et la nuit, perturbant ainsi le sommeil.  En revanche, les plaques de psoriasis démangent moins, sauf celles situées sur le cuir chevelu.

(1) Psoriasis· Inserm, La science pour la santé

Alors, vous avez deviné quelle photo représente de l’eczéma et laquelle du psoriasis ?

L'eczéma atopique (ou dermatite atopique) est une maladie inflammatoire et chronique de la peau qui évolue par poussées. La peau est sèche (xérose) en permanence et pendant les périodes de crise des plaques rouges apparaissent, associées à des démangeaisons intenses. C’est une maladie cutanée très courante, plus fréquente que le psoriasis. En France, elle touche environ 1 enfant sur 10 et 10 à 15% des cas persistent à l’âge adulte(2).

Les causes de la dermatite atopique sont multiples et impliquent principalement trois aspects :

• Un terrain génétique : la probabilité de développer un eczéma atopique est augmentée s’il y a
  des antécédents familiaux la peau des personnes atteintes est poreuse, l'eau s'échappe (la peau devient sèche) et de multiples substances irritantes pénètrent (ce qui déclenche une réaction inflammatoire et l’apparition des fameuses plaques rouges caractéristiques).
•  Une anomalie de la barrière cutanée : la peau des personnes atteintes est poreuse, l'eau s'échappe (la peau devient sèche) et de multiples substances irritantes pénètrent (ce qui déclenche une réaction inflammatoire et l’apparition des fameuses plaques rouges caractéristiques)
• Une réponse immunitaire inappropriée : les cellules immunitaires responsables des
  réactions allergiques sont hyperactives chez les personnes atopiques

D'autres facteurs peuvent également l’aggraver, comme le grattage, créant un véritable cercle vicieux : plus on gratte, plus la peau s'épaissit et plus on a envie de gratter. Il y a aussi l’environnement extérieur, comme la pollution ou les acariens, qui peut aussi empirer les choses.

Remarque : Il faut différencier l’eczéma
atopique (où la barrière cutanée est altérée), de l’eczéma de contact (où la barrière cutanée n’est pas altérée). L’eczéma de contact, c’est l’eczéma allergique : il apparait quand la peau est en contact avec un élément déclencheur (l’allergène), provoquant des plaques rouges à l’endroit où le contact a eu lieu. En identifiant et éliminant l’allergène, on arrête l’eczéma : les plaques rouges vont disparaître.

(2) Dermatite atopique (eczéma atopique) · Inserm, La science pour la santé       

Quels sont les traitements ?

Bien qu’il ne soit pas possible de faire complètement disparaître la dermatite atopique, il existe des solutions pour soulager cette maladie et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes. Il faut juste comprendre que la prise charge repose sur trois piliers : le traitement de fond, le traitement de crise et des conseils à mettre en place au quotidien.

Le traitement de fond, indispensable pour la dermatite atopique, c’est l’émollient ! Ce produit de dermo cosmétique permet d’hydrater, de nourrir et de restaurer la barrière cutanée abimée en lui apportant des céramides. En l’appliquant quotidiennement, on prévient la perte d’eau et l’entrée des irritants, ce qui apaise et soulage instantanément la peau.

Le traitement de crise repose principalement sur les traitements anti-inflammatoires.  Dès l’apparition des plaques rouges, il est important de consulter un médecin et de bien suivre l’ordonnance. Selon la sévérité de l’eczéma, il pourra prescrire des crèmes (comme les dermocorticoïdes) ou d’autres traitements sous forme de comprimés ou d’injections (comme des corticoïdes, des immunomodulateurs, ou encore des biothérapies). Une bonne observance est la clé pour apaiser rapidement les symptômes !

Voici quelques idées de conseils quotidiens pour limiter l’apparition d’eczéma :

• Prendre des douches courtes et tièdes pour éviter d’assécher la peau
• Utiliser des lavants doux sans parfum pour minimiser les irritations (comme des huiles lavantes ou des syndet)
• Porter des vêtements en coton pour éviter les frottements et les irritations
• Aérer les pièces de la maison pour diminuer la poussière et la présence d’acariens

Le psoriasis est une maladie de la peau inflammatoire et chronique, reconnaissable par des plaques rouges recouvertes d’une croûte blanche épaisse. Pas d’inquiétude, ce n’est ni contagieux ni lié à un manque d’hygiène.

C’est une maladie cutanée courante qui peut affecter tout le monde, peu importe l’âge ou le sexe, et peut provoquer une importante gêne sociale. En France, elle touche 1,5 à 3 millions de personnes(3).

 Le psoriasis est causé par un renouvellement accéléré des cellules de la peau. Les kératinocytes se renouvellent en seulement 4 jours, au lieu de 28 jours en temps normal. Cette
régénération trop rapide entraîne une accumulation de cellules à la surface,
responsable de l’épaississement de la peau : c’est ce qu’on appelle l’hyperkératose ! Cet épaississement s’accompagne d’une inflammation auto-entretenue par le grattage et les frottements, rendant la peau vulnérable
aux agressions extérieures : elle perd son rôle de barrière protectrice.

L’environnement influence aussi le
psoriasis : il s’améliore souvent en été et empire en hiver, tandis que le stress ou la prise de certains médicaments (demandez plus d’informations à
votre médecin ou pharmacien) peuvent déclencher les crises.

Quels sont les traitements ?

Même s’il n’est pas possible de faire
complètement disparaître le psoriasis, il existe des solutions qui peuvent considérablement réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Le traitement de fond consiste à utiliser une crème hydratante contenant un ingrédient kératolytique, comme l’urée, pour adoucir et exfolier la peau en douceur. En l’appliquant quotidiennement, on prévient l’accumulation de cellules mortes et on maintient la peau bien hydratée.

Le traitement de crise repose sur différentes stratégies thérapeutiques selon la sévérité et l’impact sur la qualité de vie. Tout comme pour l’eczéma, il est important de consulter un médecin et de bien suivre l’ordonnance. Selon la gêne perçue et la résistance des plaques de psoriasis,
il pourra prescrire des crèmes (comme les dermocorticoïdes) ou d’autres traitements comme la photothérapie ou des immunosuppresseurs. On ne le dira
jamais assez : respecter sa prescription, c’est la clé !

L’application de quelques gestes simples au quotidien peuvent limiter l’apparition des plaques de psoriasis.
C’est une maladie qui a besoin de douceur ! Il est recommandé de :

• Prendre des douches courtes et tièdes
• Sécher sa peau en tapotant avec une serviette douce
• S’exposer modérément au soleil

(3) Le psoriasis en chiffres - Reso dermatologie