Vous avez la peau du visage qui rougit facilement avec des petits vaisseaux apparents, des sensations d’échauffement régulières et même des petits boutons ? Vous souffrez peut-être de rosacée. Dans cet article, on vous explique tout sur cette dermatose et les gestes à adopter pour réduire les rougeurs.

La rosacée est une dermatose inflammatoire chronique touchant 415 millions de personnes¹ dans le monde soit 5,1%² de la population mondiale. En France, 2 à 3% de la population adulte est concernée³. Elle apparaît le plus souvent entre 30 et 60 ans et affecte davantage les femmes que les hommes¹.

La rosacée se manifeste par une érythrose (rougeur cutanée) et des télangiectasies (dilatation permanente des vaisseaux, visible à la surface de la peau) qui s’accompagnent souvent de bouffées de chaleur. Dans certains cas, on peut également observer des boutons inflammatoires, des papules et des pustules.

Les symptômes touchent principalement la zone centrale du visage, les joues, le nez, le front et le menton et évoluent par phases de poussées, entrecoupées de période d’accalmie.

Il s’agit d’une affection non contagieuse, mais souvent vécue difficilement sur le plan esthétique et psychologique en raison de la visibilité des symptômes.  

Un diagnostic clinique réalisé par un dermatologue permet de confirmer la rosacée et d’écarter d’autres causes de rougeurs.

La rosacée est une pathologie multifactorielle dont les mécanismes physiopathologiques restent encore mal compris. Le consensus actuel suggère que la rosacée résulte d’interactions complexes entre des facteurs génétiques, immunologiques, vasculaires et infectieux.

Prédisposition génétique 🧬

Une prédisposition génétique semble jouer un rôle essentiel dans le développement de la rosacée. Environ 30 à 40% des personnes atteintes ont un proche également concerné par la rosacée. Les phototypes clairs (I et II) sont les plus touchés.

Origine immunitaire 🛡️

Chez les personnes atteintes de rosacée, la peau présente une réponse immunitaire anormale. Les récepteurs permettant d’identifier les agents pathogènes sont surexprimés. Cette surexpression déclenche la production de molécules pro-inflammatoires. L’inflammation qui en découle reflète cette hyperactivité du système immunitaire et contribue aux symptômes typiques de la rosacée.

Origine vasculaire 🩸

La rosacée se caractérise également par une mauvaise régulation de la dilatation ou constriction des vaisseaux cutanés. Les vaisseaux sanguins superficiels sont plus réactifs que la normale et se dilatent facilement, provoquant un érythème (rougeur) caractéristique de la rosacée.
Par ailleurs, le mécanisme de régulation thermique du sang facial est déficient. Ce défaut de la vascularisation faciale pourrait favoriser l’apparition des flushs, épisodes temporaires de vasodilatation intense.
Ce désordre vasculaire s’accompagne d’une angiogenèse (formation de nouveaux vaisseaux), stimulée par les médiateurs de l’inflammation déjà impliqués dans la maladie. La formation de nouveaux vaisseaux à partir de vaisseaux préexistants entraîne l’expansion du réseau cutané et l’apparition des télangiectasies.

Origine infectieuse 🦠

La peau héberge naturellement des micro-organismes. Parmi eux, on retrouve les acariens, qui vivent dans les follicules pileux et se nourrissent de nos cellules mortes et de notre sébum.  Chez les personnes souffrant de rosacée, cet équilibre entre les micro-organismes est souvent perturbé. On retrouve notamment une prolifération anormale de l’acarien Demodex folliculorum, entraînant une réaction inflammatoire.

Selon la classification internationale, on distingue quatre sous-types de rosacée. Ces formes ne succèdent pas forcément dans le temps : elles peuvent exister séparément ou se combiner. Si vous vous reconnaissez dans certains de ces symptômes, nous vous conseillons de consulter un dermatologue qui pourra établir un diagnostic précis et déterminer la prise en charge la plus adaptée.

La rosacée érythémato-télangiectasique (sous-type 1) :

C’est la forme la plus fréquente. Elle est parfois appelée couperose.
Elle se manifeste par une érythrose diffuse du visage et la présence de télangiectasies. Les rougeurs sont souvent associées à des flushs, parfois accompagnés d’une sensation de chaleur, de picotement ou d’hypersudation. Chez les personnes atteintes de rosacée, ces épisodes peuvent survenir fréquemment et, avec le temps, contribuer à l’apparition d’une érythrose persistante.

La prise en charge de la rosacée érythémato-télangiectasique repose sur un traitement topique vasoconstricteur pour diminuer temporairement les rougeurs (ex : gel cutané de brimonidine). Lorsque les télangiectasies sont installées, des lasers peuvent être utilisés pour diminuer l’apparence des vaisseaux dilatés. Ils peuvent également diminuer l’érythème.
Des soins cosmétiques peuvent aussi être utilisés en complément.

La rosacée papulo-pustuleuse (sous-type 2) :

C’est la deuxième forme la plus courante. Elle se caractérise par l’association d’une érythrose et de lésions inflammatoires, principalement des papules rouges et fermes et des pustules, boutons blancs qui contiennent du pus.

La rosacée papulo-pustuleuse est traitée en première intention par des traitements topiques à action anti-inflammatoire (métronidazole, ivermectine ou acide azélaïque). Dans certains cas, des antibiotiques oraux de la famille des cyclines peuvent être prescrits (doxycycline).
Des soins cosmétiques peuvent aussi être utilisés en complément.

⚠️Rosacée ou acné ?

Malgré la présence de papules et de pustules dans les deux pathologies, la rosacée papulo-pustuleuse n’est pas à confondre avec de l’acné. Contrairement à l’acné, maladie inflammatoire du follicule pileux, la rosacée papulo-pustuleuse ne présente pas de comédons (points noirs et microkystes) et n’est pas associée à une hyperséborrhée (production excessive de sébum).

La rosacée hypertrophique (sous-type 3) :

Cette forme est la plus grave et la plus visible de la rosacée mais aussi la moins fréquente. Elle touche 5% des personnes atteintes et majoritairement des hommes. Elle se caractérise par un épaississement du derme et une hypertrophie des orifices folliculaires (pores dilatés). Ces modifications anatomiques entraînent alors l’apparition de nodules et d’excroissances, notamment au niveau de la pyramide
nasale. La rosacée hypertrophique est souvent associée à une érythrose persistante, des télangiectasies et des lésions inflammatoires (papules et pustules).
En cas de rosacée hypertrophique, une intervention chirurgicale ou l’utilisation de laser ablatif type CO2  permettent de réduire l’épaississement de la peau en retirant l’excès de tissu pour restaurer l’apparence et les contours du nez.

La rosacée oculaire (sous-type 4) :

La rosacée oculaire peut toucher 3 à 58% des patients atteints de rosacée et apparaît parfois avant les signes cutanés. Elle se manifeste par une inflammation oculaire et des symptômes variés : sensations de corps étrangers dans l’œil, gênes ou encore brûlures oculaires. Des orgelets ou des chalazions peuvent survenir. A l’examen clinique, on peut observer des télangiectasies du bord libre des paupières, une blépharite (inflammation des paupières), ainsi qu’une inflammation conjonctivale ou cornéenne selon la sévérité.
Le traitement de la rosacée oculaire repose sur une hygiène rigoureuse des paupières et l’utilisation de larmes artificielles pour hydrater les yeux. Pour soulager les symptômes, des antibiotiques de la famille des cyclines sont prescrits sous forme orale ou de collyre par le dermatologue.

Plusieurs facteurs environnementaux, comportementaux et physiologiques peuvent exacerber les symptômes de la rosacée. Parmi eux on retrouve :

- Le soleil ☀️ : les rayons UV stimulent la réponse inflammatoire et les rayons infrarouges créent une sensation de chaleur, exacerbant les flushs et érythèmes

- Les changements de température🌡️ 

- Les émotions fortes 🤯 : une émotion intense ou un stress peuvent augmenter l’érythrose et les flushs. La vasodilatation causée par une augmentation du rythme cardiaque entraîne l’apparition de télangiectasies

- L’alcool🍷 : les boissons alcoolisées sont des puissants vasodilatateurs, aggravant les symptômes déjà présents

- L’alimentation : la nourriture épicée 🌶️ ou encore les boissons chaudes 🍵

- Certains traitements médicamenteux 💊

Pour limiter les poussées, il est essentiel d’éviter les facteurs aggravants tels que le stress, l’alcool, les aliments épicés et le soleil… Mais également adopter une routine de nettoyage et de soin adaptée pour limiter les symptômes visibles, tout en complétant l’efficacité des traitements prescrits par un professionnel de santé.

1. Nettoyer
La première étape est de nettoyer sa peau avec un produit adapté aux peaux sensibles et sujettes aux rougeurs. L’Eau Micellaire SENSIFINE AR est spécialement conçue pour les peaux sensibles à tendance couperosique. Enrichie en agents hydratants et en niacinamide, elle garantit un nettoyage et un démaquillage tout en douceur du visage, des yeux et des lèvres.

2. Hydrater et apaiser
Une fois la peau nettoyée, l’application d’un soin apaisant aide à calmer les sensations d’échauffement. Grâce à leur nouveau cœur de formule, les soins de la gamme SENSIFINE AR apaisent et réduisent visiblement les rougeurs localisées ou diffuses, les sensations d’échauffement et l’inconfort cutané. La barrière cutanée est renforcée, la peau est moins réactive.
Les soins se déclinent en deux textures adaptées à chaque type de peau. Pour les peaux normales à mixtes, la Crème SENSIFINE AR , à la texture gel-crème rafraîchit et hydrate la peau.
Pour les peaux normales à sèches, la Crème riche SENSIFINE AR offre une texture nourrissante et non grasse.

3. Protéger du soleil
Pour les peaux sensibles aux rougeurs, la protection solaire est un geste clé au quotidien. La Crème SPF 50+ SENSIFINE AR  offre une très haute protection solaire associée à des actifs apaisants et anti-rougeurs. Même exposées, les rougeurs sont atténuées et les sensations d’échauffement réduites.